从HIV急性期治疗探求治愈希望!

来源:拉米医生 发布时间:2019年03月28日 17:06:06 浏览次数:0次
对于HIV急性期

你只知道发热、皮疹、头痛及全身不适iGJ新疆艾滋病性病防治协会

这些最常见的症状?iGJ新疆艾滋病性病防治协会

急性期可以查出来HIV感染吗?iGJ新疆艾滋病性病防治协会

差不多一半新发感染者iGJ新疆艾滋病性病防治协会

都是对方急性期时被传染的?iGJ新疆艾滋病性病防治协会

关于急性期治疗你又知道多少?iGJ新疆艾滋病性病防治协会

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面对HIV急性期iGJ新疆艾滋病性病防治协会

很多人都会手足无措iGJ新疆艾滋病性病防治协会

今天的这期内容iGJ新疆艾滋病性病防治协会

小编带您一起进入小课堂iGJ新疆艾滋病性病防治协会

学习一些关于急性HIV的知识~iGJ新疆艾滋病性病防治协会

什么是HIV急性期感染?iGJ新疆艾滋病性病防治协会

 

急性HIV感染,是指从感染到检测出HIV-1抗体阳转之间的最初感染阶段,即HIV核糖核酸(RNA)阳性,而抗体检测为阴性或不确定的时期,时间大约在感染后1个月内。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

急性期感染如何检测HIV?iGJ新疆艾滋病性病防治协会

 

目前大部分HIV检测都是抗体检测,但是抗体一般在感染后3-12周才出现,而HIV RNA在感染后1-4周出现,因此建议这段时间接受HIV核酸检测进行筛查。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

HIV急性期血液及生殖道分泌物的病毒载量会剧烈升高,病毒也会散播全身,并且在几天内就迅速建立起病毒库。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

94%的人出现急性期症状和体征,包括发热、皮疹、头痛及全身不适等最常见的症状,心动过速及淋巴结增大是最常见的体征。另外,还可能会出现肌肉酸痛、乏力、体重下降、盗汗、咽炎、胃肠道症状、无菌性脑膜炎、口腔或生殖器溃疡等。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

不同感染途径引起的症状也会有所不同。与吸毒人群相比,男男性行为者出现咽喉肿痛、口腔溃疡、生殖器溃疡等表现较多。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

出现症状后,感染者往往会以为是其他疾病而到其他科室就诊,例如消化科、急诊科、皮肤科等,容易耽误了早期诊断。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

急性期治疗有什么好处?iGJ新疆艾滋病性病防治协会

1、减少HIV传播      

早期启动抗逆转录病毒治疗(ART)可以大大降低HIV传播风险,越多感染者在急性期使用ART,越能减少HIV传播。因为急性期阶段,感染者血液和生殖道分泌物中病毒载量比无症状期高数百倍,传染风险非常高。几项研究发现,5%-50%新发感染是从近期感染者中获得的。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

2、限制病毒库大小      

HIV病毒库在感染早期就已经建立,如果HIV感染者能在感染最初几天或几周立即启动ART,不仅可以控制HIV复制,缓解免疫激活的长期影响,还有助于免疫功能的重建,并限制病毒库的大小。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

曾有专家对比了血清转化前和血清转化后6个月内开始治疗的情况,虽然最后两组都获得病毒抑制,但是与延迟治疗组相比,感染最初几个月启动治疗的个体具有更小的病毒库。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

因此提倡早期治疗,甚至是急性期就开始治疗。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

3、减少免疫激活及炎症发生      

HIV感染人体后,会激发体内免疫激活,增加淋巴器官中的病毒复制。而早期治疗可减少免疫激活和炎症的发生。还能保留免疫功能和淋巴组织的完整性,促进CD4的恢复。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

有研究显示,急性期未接受治疗,CD4:CD8比值迅速下降,在感染后的大约40天内启动ART,能显著增加CD4:CD8比值。与延迟启动ART相比,急性期启动ART,在48个月时具有更低的T细胞活化水平,有助于促进免疫系统恢复并且降低病死率。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

急性期治疗可能“治愈”?iGJ新疆艾滋病性病防治协会

 

目前确实有HIV被治愈的案例,就是大家熟悉的“柏林病人”Timothy Ray Brown,也是目前唯一一例彻底治愈的案例,目前科学家也在模拟治愈“柏林病人”的治疗方法,希望可以尽早彻底消除HIV。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

另一方面,也有不少科学家朝着“治愈”的第二种模式——功能性治愈,而不断努力。功能性治愈虽然不是彻底性根除体内HIV,但也可以实现无需持续治疗也可控制病载、恢复免疫功能、减少HIV相关性疾病、降低HIV传播风险(病载降至很低)。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

密西西比婴儿案例就是尽早治疗,实现“功能性治愈”的实例。2010年,因感染HIV的母亲在怀孕期间一直未进行ART,这个婴儿在出生30小时内就被发现感染了HIV,并立即开启三联ART。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

在进行了18个月ART后,其家人终止了她的治疗。但在接下来的27个月里,该婴儿体内一直无法检测病毒载量(<20copies/mL)。不过遗憾的是,婴儿在接近4周岁时出现病毒反弹。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

在2017年的CROI大会上,南非有两项研究表明,出生后几天内立即开启ART,病载及病毒DNA均可快速下降,有望清除HIV病毒库,但这些良好、显著的治疗反应可能只出现在少数婴儿身上。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

急性期检测和治疗无论对社会和个人都具有十分重要的意义。早期开展ART不仅可以减低传染风险、限制病毒库的发展、减少HIV对机体的损害,对HIV长远治疗以及感染者免疫功能的恢复也十分有利,甚至会影响整个艾滋病的疾病进展。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

无论任何疾病,治疗永远是越早越好。如果已经错过了急性期的治疗时机,现在好好吃药控制病载,说不定哪一天等来功能性治愈的就是你。iGJ新疆艾滋病性病防治协会

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